近视手术无法治愈近视！专家科普解读

这两天“近视手术无法治愈近视”冲上了微博热搜。北京同仁医院副院长、眼科主任魏文斌表示：目前为止，还没有一种药物或者一种手术能把近视治好。

近视的手术，仅仅是为了给大家摘眼镜，近视的状态是永远没有变化的。尤其是高度近视、超高度近视，引起我们眼球的变化，视网膜会变得越来越不健康，最终有失明的可能。

近视手术为何无法治愈近视？

问

近视手术为何不能治愈近视？

科普作家 瘦驼：

近视是眼球的一种变化，眼球是一个球形，跟乒乓球差不多大。光线从瞳孔射进去，要经过晶状体聚焦，然后把它精确聚焦到视网膜。从瞳孔到视网膜的这条线就是眼睛的眼轴。人刚生下来都是远视，眼轴比较短，随着人的生长发育，尤其是在青春期阶段，眼轴会变长。眼轴过长就变成了近视。近视就是晶状体汇聚光线的焦点跑到了视网膜前面，没有精确聚焦到视网膜，大部分近视都是这种情况，叫作轴性近视。

无论近视手术还是戴眼镜，都无法使眼轴变短，只能用光学方法，让光汇聚的焦点挪到视网膜上，让眼睛重新清晰地看见东西。目前，近视眼手术都是角膜切削术，相当于将近视镜镶到了角膜，等于带了一个永久眼镜。

问

近视什么情况会引起失明？

科普作家 瘦驼：

眼球本来接近于球形，近视度数越深，眼轴会越长。如果眼轴非常长，会导致眼球形状发生变化。所以人近视后，眼球看起来有点突出，很多人说是因为戴眼镜，不戴眼镜就好了。其实不然，眼球突出是因为近视、眼轴变长。

如果眼轴非常长会导致眼球后壁变形，碰到意外，如碰撞、压力大或加速度大等情况，视网膜容易脱落。视网膜脱落是导致重度近视失明最主要的原因。但是现在对于视网膜脱落有一些治疗方法，如通过激光手术重新让视网膜固定到眼底。但对于高度近视，风险是很大的。

问

岁数大了，近视就会好吗？

科普作家 瘦驼：

大部分轴性近视到成年以后不会再发生变化。轴性近视伴随着人的生长，是生长发育的一部分。对于成年人来说，近视度数如果突然发生变化，应看医生，因为可能是其他情况导致。老年人也是如此。

人老了之后会远视，远视和近视不能互相抵消，因为这是完全不同的情况。近视是眼轴变长造成的，远视也就是所谓的老花眼，是晶状体调节能力不够造成的。如果年轻时近视，到了老年有老花眼，就会发现既有近视也有远视，这才有了双光眼镜或是多焦点眼镜。

问

哪些近视有遗传性？

科普作家 瘦驼：

近视的成因尚在研究中。最近几十年，全球近视发病率高度增加，尤其是以中国为代表的东亚国家，包括日本、韩国、新加坡等，现在十七、八岁左右的青年人近视发生率约为90%，甚至还要高。但是这些年轻人祖辈的近视发生率就没这么高，科学家们认为，这种现象单纯用遗传是无法解释的。因为遗传就是概率，不会突然增加。大量研究发现，重度近视的遗传倾向是较明显的。

此外，大部分人认为近视眼是用眼过度导致的，如看电子产品、看书过多，或是距离太近。其实有一个词叫假性近视，每个人都会有，如眼疲劳后，测试结果确实为近视，但假性近视是可逆的，休息一下即可恢复。然而轴性近视（真性近视）是无法恢复的。

近年来，科学界公认导致青少年近视发生率变高的主要原因是光照的问题。实验表明，眼轴变长的一个因素就是光照，如果光线强度高，眼轴变长就会被抑制。哪怕是阴天，白天室外的亮度也要比室内亮很多倍。东亚部分国家非常强调青少年的室内学习，眼睛在室内接受光线的强度要比在室外低很多，这就导致在青少年时期眼轴变长无法得到足够抑制，导致近视发生率增加。

科学家建议，如果保证青少年每天有2~3小时的户外活动时间，不一定是运动，哪怕在户外户外学习或玩电子游戏，近视发生率会降至30%左右。

晋医广[2022]08-31-01061号

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