眼轴变长，就是近视度数涨了吗？不一定！

现在的家长真的是与时俱进，不仅会关注孩子的视力和度数，有些来门诊的时候，还会主动要求给孩子查眼轴。

甚至我在门诊还碰到过有位家长，让我开12次眼轴，他们要每个月带孩子来检查。因为她听说眼轴变长，就是近视，她自己又是近视，就很担心孩子会近视，焦虑的不行。

确实，眼轴和近视之间存在很大的关系。我们谈近视防控，是肯定绕不开眼轴的，但也并不是说眼轴变长，就是近视度数涨了。

眼轴到底是什么

眼轴，就是眼球的前后径的长度。

小朋友刚出生的时候，眼轴会比较短。这时外界平行光线进入眼内，通常只能聚焦在视网膜的后面，也就是远视。

随着年龄的增长，眼球也会不断变长。正常会在12岁左右，眼轴长度正好可以让外界平行光线聚焦在视网膜上，也就是正视。

但是，由于遗传背景、户外活动少、近距离用眼多等因素影响，使得眼轴变太长，外界平行光线进入眼内只能聚焦在视网膜前，发生了近视。

眼轴一旦变长，就好像个子已经长高，一般是不会变短的，所以我们常说，近视是不可逆的。至少现在还不能。

眼轴该怎么测量呢

过去临床常使用超声波，也就是A超来测量眼轴。

它需要直接接触角膜，容易对角膜造成损伤，而且对操作者的熟练程度有要求。按压角膜太多，容易导致测的眼轴偏短，接触不充分又会导致数据不准。

目前临床多采用IOL Master和lenstar这些光学相干原理的设备来测量眼轴。无创、速度快，也更加精准。

要注意的是，A超和光学方法测量的眼轴有点不一样。

因为超声波测量的是角膜表面到视网膜前层内界膜的长度，而光学法测量的泪膜到视网膜色素上皮层的长度，后者多了视网膜的厚度。

所以对比眼轴结果的时候，我们首先要看下检查的方法是否相同。

那眼轴多少才算正常呢

大家可以参考下面这张表，罗列了不同年龄的眼轴长度。

简单来说就是随着年龄的增长，眼轴不断变长，在10岁之后，眼轴基本就不怎么变化了。

但这里我们需要注意两点。

1、我们不能只是看眼轴

因为眼球是一个屈光系统，除了眼轴，我们还要看角膜和晶状体这两个镜头的对焦能力。

在眼轴变长的过程中，早期还会伴随角膜和晶状体屈光力的下降。

简单来说就是，眼轴变长的同时，角膜和晶状体的对焦能力相应的下降了，这个时候光线还是可以正常聚焦到视网膜上，表现为眼轴虽然变长，但是眼睛依然没有度数。

还有就是，如果你的角膜曲率比较小，也就是角膜相对平一些，那么你匹配的眼轴天然的就比别人长。

所以，我们不能只是看眼轴长，就认为一定是近视，或者看到眼轴变长了，就觉得是近视度数增加了。

2、如果近视，眼轴的增长会加速

生理性的眼轴增长是有规律的，每年会有相对固定的生长速度，但是，如果发生近视，就会有额外的加速度。

眼轴快速增长，要警惕近视

眼轴开始出现快速增长的早期，角膜和晶状体都会努力跟上变化，以保证眼球仍然没有度数。

但是，如果眼轴还在持续增长，超过一个临界点后，角膜和晶状体就跟不动了，只能任由眼睛变成近视。

有一项研究，连续随访了3-6年共1302名6-9岁儿童，其中509人入组时已经近视，303人在随访过程中发生近视，490人一直保持正视。

研究者将这些儿童分为6组：一直都是正视；一直都是近视；8岁开始近视；9岁开始近视；10岁开始近视和11岁开始近视。

研究结果发现：越早开始近视的，随访结束时，近视度数越大，眼轴也越长。

图中的黑线是一直正视组，红线是一直近视组，橙色是8岁近视组，黄色是9岁时近视组，绿色是10岁时近视组，蓝色是11岁时近视组。下图同。

并且，在近视发生前，向近视化漂移是加快的，也就是我们平常所说的，远视储备度数快速下降。而近视发生后，随着时间推移，近视增长速度大多会慢下来。

有意思的是，在近视发生前，眼轴出现了快速增长；而在近视发生后，眼轴增长速度也会逐渐减慢。

这说明，眼轴的快速增长是早于近视发生的，因此，我们平常不能只是给孩子查视力和度数，还要查眼轴。

一旦看到眼轴出现了不同寻常的快速增长，就要及时的增加户外活动，减少近距离用眼等，尽可能预防近视的发生。

晋医广【2023】08-30-01415号

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