近视手术如何选择？做了会有后遗症吗？

据国家卫生健康委统计，2020年我国儿童青少年的近视率约52.7%，其中高度近视占了近10%。近视已经成为一个普遍的健康问题，而很多孩子和家长都选择进行近视矫正手术。

但同样也有很多人认为“近视手术做了等到老了，眼睛会更差的”、“很多眼科大夫都戴着眼镜都没做手术”。那么近视手术到底能不能做？选择哪种方式更好？做了会有后遗症吗？今天我们跟大家详细做一介绍。

近视矫正手术能不能做？

近视手术虽然经过几十年的发展，已经很成熟安全了，但既然被称为手术，就不会是百分百安全的，还是存在着一定的禁忌症和术后并发症。所以医院会对患者进行问诊和检查，来判断是否能够做近视手术。

一般本身存在眼部疾病或全身疾病的患者是不建议做近视手术的，例如屈光不稳定、角膜异常、白内障、未控制好的青光眼等。术后还可能会出现短时间的眩光，眼睛干等，还需要滴用人工泪液、抗菌眼药水和避免过度用眼。

除此以外，对于十八岁以下的未成年人因为近视度数并不稳定，所以不建议做手术，而四五十岁以上的人，可能会出现“老花眼”等情况，所以很难做到满意的度数。到底能不能做近视手术需要在专业医生的评估下进行。

近视手术应该如何选择？

根据手术方式可分为激光手术、晶体植入术两大类。

激光手术。激光手术应该是目前主流的手术方式。主要是使用激光将角膜削得薄一点，就能改善光线投射的曲率，使其能够投到视网膜上。使用的激光分为准分子激光（紫外激光）和飞秒激光（近红外激光）两种。

两个激光各有优势，准分子激光能够切得更个性化，但是容易损伤神经，术后易发生干眼症、角膜上皮下雾状混浊等并发症；而飞秒激光可以穿过表层直接在角膜基质层切，切割的组织边缘光滑，损伤少，但是它适合的人群范围比较窄，角膜需要满足一定厚度，度数也有限制，也不能个性化切割，手术需要医生凭经验定位，要求更高。

除了完全使用准分子激光的trans-PRK手术和完全使用飞秒激光的全飞秒手术之外，还有利用飞秒将角膜表皮不完全割一个瓣，用准分子将角膜基质个性化切割、再将角膜瓣盖上去愈合的“半飞秒”手术；还有利用智能脉冲技术使得准分子激光切割面更平滑恢复更快的“SMART全激光”手术等。不同的激光手术因适用人群、不良反应、价格的不同，选择会有所不同。

晶体植入术。晶体植入术是近期比较“火”的近视矫正手术，有的人甚至称其“可逆”、“最安全”。它主要是针对超高度近视无法进行激光手术的人群。

通过在角膜和晶状体之间植入一个超薄晶体，类似一个隐形眼镜，来达到矫正视力的目的。如果术后有问题，可以把晶体取出来，这也是一些商家宣传的“可逆”的原因。

虽然它的安全性也经过反复验证，但它作为一个眼内手术，每次植入和取出都并不是绝对安全的，都会对角膜内皮细胞造成一定的损伤。如果引发炎症，往往会比激光手术更严重，甚至可能干扰晶状体，引发白内障、青光眼等疾病。

结语

近视手术随着医疗的发展确实是一个矫正近视的好方法，但也并不是百分之百安全。想要做近视手术一定要充分考虑自己的眼部情况，权衡风险和收益，选择正规医院，谨遵医嘱。

作者：

株洲市二医院药剂科副主任 刘隆臻

参考文献：

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2.中华医学会眼科学分会眼视光学组.我国角膜地形图引导个性化激光角膜屈光手术专家共识(2018年)[J].中华眼科杂志,2020,54(1):23-26.

3.李莹,朴俊杰.不宜盲目扩大眼内屈光手术的适应证范围[J].中华眼科杂志,202056（02）：89-92.DO:0.3760/ cma. j. issn.0412-4081.2020.02.00聂鲁,刘连奇,周辛波.喹诺酮类抗菌药物发展历程与临床应用[J].临床药物治疗杂志, 2019, 17(7):12-16.

晋医广【2023】08-30-01415号

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