【康明眼科】儿童验光配镜的流程

2024-04-04 00:03
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目前随着社会的发展、生活环境和生活方式的改变，屈光不正，特别是近视的发生率逐年增高，且更趋于低龄化。因此对于儿童的验光配镜也越来越引起家长的关注和重视。那么儿童验光配镜的流程有哪些呢?


儿童验光配镜的流程有哪些？


一：问诊、初查
验光之前由医生检查眼部情况、询问病史，确定有无散瞳禁忌及其他引起视力下降的眼病或其它疾病，然后依据儿童的年龄及配镜情况选取适当的验光方式。


二：散瞳验光
一般而言，12岁以下的儿童需进行散瞳，每日2次，验光前连用3天，然后验光，3~4周后复验确定配镜度数。12~18岁儿童选用散瞳，每20分钟滴药一次，共2次，初次点药40分钟后验光。


通过插片试镜的方法或使用综合验光仪，依据被检查儿童的主观感觉来确定镜片度数。
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为什么要散瞳？


这是因为儿童时期调节能力较成人强，验光时如果不散瞳，误差会比较大。对于眼底和屈光间质检查均正常，而视力比较差的儿童，需要用散瞳验光的手段来确定屈光不正的性质，排除否存在假性近视的可能，如果存在假性近视，一旦散瞳，调节作用消失，假性近视也随之消失。


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三：复验确定准确度数
复验的选择时间应为散瞳剂药效消失，瞳孔回复正常，眼调节力恢复后进行。


四：开具验光配镜处方
验光处方是配镜的依据，儿童由于自身年龄的特点以及存在各种眼病需要治疗，因此儿童配镜和成人配镜的原则完全不同，儿童近视、弱视配镜原则也是非常特殊的，如果合并斜视配镜原则更为复杂。基本原则如下：


１、不合并斜视弱视（不合并弱视）
1）近视为最佳视力的最低度数矫正，视力矫正到1.0即可
2）远视减去调节配镜，由验光师试镜并根据视力和症状配镜（远视减掉1D调节）
3）对于不配合检查的患儿近视常规配镜，远视再减除１Ｄ的调节配镜。


2、弱视的儿童配镜（不合并斜视）
1）6岁以下儿童，远视、散光足量矫正（低龄儿童视觉适应能力强）。
2）6-9岁儿童，高度远视适当减少，散光足量矫正，二次配镜时远视给足。
3）9岁以上儿童，高度远视，高度散光按照2/3首次配镜，二次配镜争取给足（高龄儿童适应能力差）　
4）屈光参差儿童，低龄儿童可以超常量给镜（双眼可超过300度以上）。大龄儿童根据医嘱适当逐情给镜。


3、弱视儿童配镜（合并斜视）
如果弱视合并斜视需要治疗，则按弱视配镜原则配镜，不考虑斜视情况，弱视治愈后再根据斜视及手术配镜原则配镜。


4、斜视儿童配镜（不合并弱视）
１）外斜视、外隐斜
A．合并远视，低矫配镜（远视度数大了，可以加重外斜）
B．合并近视，足量矫正，（近视度数可以控制外斜视）
2）内斜视，内隐斜
A．合并远视，足量矫正（远视度数可以控制内斜
B．合并近视，适当低度矫正（最佳视力，最低度数）
C．调节性内斜视，远视全矫配镜，换镜时要根据同视机检查结果适当减远视度数，应该在保证斜视度数不增加的前提下减少远视度数。


五：选择合适的镜片及镜架
不同材质的镜片和镜架会影响佩戴的舒适度，特别是对于高度近视、远视或散光的儿童，由于镜片度数高，镜片的重量和厚度也会随之增加，选用折射率比较高的超薄镜片以减轻镜片重量，提高戴镜舒适度。此外镜架的大小应该尽量和儿童的脸型、鼻梁及瞳距相协调，避免活动中滑落或挤压颜面。


六：其它特殊注意事项
如果孩子伴有斜视弱视需根据检查结果确定是否需要进行训练治疗，对于一些近视度数增长较快的孩子可以配合使用功能性镜片或药物，如离焦框架眼镜、角膜塑形镜、RGP镜片等；


对于18岁以下的青少年儿童，建议每半年检查一次视力，一旦发现孩子视力异常应及时医治，以免延误医治。验光配镜要选择正规的医院，避免因配镜不当而影响视力发育。


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晋医广【2023】08-30-01415号



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