【康明眼科】近视手术能不能做？想做又怕后遗症的，你需要的科普来了

2024-07-08 18:00

暑期到了，很多学生都选择这个时候做近视手术。

然而市场上近视手术有很多种：半飞秒、全飞秒、晶体植入……根本不知道做哪种好？

还有很多人担心会不会有后遗症，今天来科普一下。

人的眼球是什么结构？

人的眼球是精密的器官，主要用来分辨外界物体的形觉、色觉等。

我们可以把人的眼球比作我们生活中的照相机，照相机有两个镜头，我们的人眼也是一样，而眼睑睁开闭合可以保护眼球避免外伤，定时瞬目，保持眼球湿润不干燥。

角膜和晶状体就好比照相机的镜头，用来透光和调焦用，使我们又能看远又能看近。

葡萄膜（巩膜、睫状体、脉络膜）就好比照相机的机箱，可以提供暗室效应，同时也能给眼球提供血液供应；

视网膜就如照相机的底片，它负责接收并记录下这些聚焦后的光线信息，进而形成我们所能感知的视觉图像。

然而，与照相机的底片相似，视网膜的质量也直接影响到我们的视觉质量。如果视网膜健康、完好，那么它就能准确地记录下光线信息，形成清晰、真实的视觉图像。相反，如果视网膜出现变性、裂孔等病变，那么它就无法正常地接收和记录光线信息，从而导致我们的视觉质量受到严重影响。

视网膜成像后再通过视神经，沿着视路到达大脑，大脑再将双眼视物整合融成一个清晰的物象，我们就看到了眼前的物体。

现在的近视手术有哪些？

当前屈光近视手术包括两大类。

一、近视激光手术

属于眼球外手术，也就是在角膜上设计，通过角膜表层或半层的切削，到达摘镜的效果；近视激光从以往的准分子激光手术，发展现在的半飞秒激光和全飞秒激光手术，两者各有优点。

半飞秒激光：是一种专为角膜厚度稍显不足，但近视度数在1200度以内的患者设计的手术方案。此手术巧妙地结合了两种激光技术，首先利用飞秒激光精确地制作一个角膜瓣，随后将这个瓣轻轻掀开，接着通过准分子激光对暴露的角膜基质层进行精细切削，以矫正患者的近视度数。由于整个过程中涉及了角膜瓣的制作，因此与某些其他手术方式相比，其切口面积会相对较大。尽管如此，半飞秒激光手术凭借其高精度和个性化定制的特点，仍然是许多角膜条件稍逊但渴望摆脱近视束缚患者的理想选择。

全飞秒手术：是一种高度精确且适用于特定患者群体的近视矫正手术。它特别适合角膜厚度充足，近视度数在900度以内的患者。手术过程中，首先利用飞秒激光在角膜的基质层内部进行精细扫描，制作一个微小的透镜形状结构。这个透镜的制作完全依靠飞秒激光的高精度和安全性，确保了手术的准确性和患者的舒适度。

接下来，医生会在角膜边缘制作一个大约2毫米的微小切口。这个切口的设计既考虑了手术效果，又尽量减少了对患者角膜的创伤。通过这个切口，医生能够利用特殊的工具，将之前制作的基质透镜完整地取出。由于透镜的取出是通过微小切口进行的，因此术后角膜的恢复速度较快，且并发症的风险较低。

由于切口小，适合于运动类患者，术后不会发生瓣移位。由于近视激光都需要切削角膜，因此术后会有干眼症，只要在医生的指导下用药，一般术后3-6个都会恢复。

二、有晶体眼人工晶体后房植入术，也就是常说的ICL手术

手术巧妙地在眼睛内部，即虹膜后方与天然晶状体之前，植入一枚定制的ICL（有晶体眼人工晶体），以此实现视力矫正，让患者摆脱眼镜束缚。

此手术方法尤其适合近视度数高达1800度以内，且因角膜厚度不足而无法接受激光手术的患者。术前，患者需经历详尽的眼部检查，以确保手术的安全性和有效性。其中，前房深度是评估手术可行性的关键指标之一，若前房深度小于2.8mm，则可能不适宜进行此手术，以避免潜在风险。

因此，选择近视手术时，必须要进行一套术前检查来评估你适合做哪种手术，最重要的评估参数主要是眼角膜的厚度和近视度数、散光度数。

需要当兵的小伙伴可以选择近视激光，行近视激光后（6个月），裸眼视力良好符合征兵眼部条件，ICL手术的则不符合。

手术后视力会反弹吗？

近视手术通过几十年的发展，已经是相当成熟和安全。

一般来讲，手术后是不会反弹的。当然也有一些原因会引起术后反弹。

1、对于家族中存在遗传病史或病理性高度近视病史的患者而言，近视手术虽然能够有效地矫正当前的近视度数，帮助患者摆脱眼镜的束缚，但并不能完全阻止因遗传或病理性因素导致的近视度数潜在增长。这是因为近视手术主要作用于眼球的屈光系统，改善其屈光状态以匹配当前的视力需求，而无法改变或逆转导致近视加深的根本原因。

2、术后用眼不当也是导致视力回退的一个重要原因。一些患者在手术后未能充分休息眼睛，过度用眼或长时间保持不良的用眼姿势，如长时间盯着电脑屏幕、手机等近距离物体，这些行为都可能加剧眼睛的疲劳和负担，从而导致视力再度下降。