【康明眼科】告别近视，无忧手术：干眼、眩光不再是近视手术后的难题

2024-08-02 14:58

王小姐是一个爱健身、爱出门的都市白领。

然而近视500多度的她根本离不开眼镜，产生了很多烦恼。

平日里，化妆或者运动的时候需要提前佩戴隐形，但是由于脱戴不熟练，眼睛经常发炎。

这让她产生了摘镜的念头，想要在这个夏日彻底摆脱眼镜的束缚。

但是她从网络上了解到，近视手术术后可能会出现“干眼”、“眩光”，这让她犯起嘀咕：

“近视手术术后真的都会出现眩光或者干眼吗？”

“究竟是什么导致了这些后遗症的发生？”

“如何能最大程度地减少术后‘眩光’、‘干眼’等问题呢？”

带着这些疑问，王小姐来到太原康明眼科进行检查和咨询。如果你也有同样的疑问，那不妨一起看下去吧~

近视手术后，一定会出现这些情况吗？

在严格遵循手术适应症选择、规范手术操作流程及术后用药管理，并确保定期复查的前提下，近视矫正手术的安全性得到了显著提升，这一事实已获得广泛认可，包括官方机构的肯定。每年我国有数以百万计的近视患者选择并成功接受近视矫正手术，且手术量呈现逐年递增的趋势，这进一步证明了该手术在安全性、有效性和接受度方面的优越性。

因此，可以说：“在严格把握适应症、规范操作用药及定期复查的保障下，近视矫正手术的安全性已显著提升，并得到了包括官方在内的多方认可，每年惠及数百万近视患者。”这句话与原文意思相近，且强调了手术安全性的多重保障和广泛的社会接受度。

近视激光手术之所以会引发干眼和眩光现象，主要是因为手术过程中切削了角膜基质层，这一变化可能改变角膜的自然形态，进而影响到泪腺和睑板腺的正常分泌功能。泪膜的动态平衡因此受到影响，变得不稳定，从而导致了干眼的症状。

同时，手术后的角膜伤口可能会暂时性地影响光线的折射，加上早期可能存在的角膜水肿现象，以及大脑对新视觉状态需要一段时间来适应和调整，这些因素共同作用，使得眩光现象在术后不同程度上加重，这是手术恢复过程中的一种正常现象。

简而言之，干眼和眩光是近视激光手术后可能遇到的暂时性现象，主要是由于角膜形态改变、泪膜不稳定、光线折射变化及大脑适应新视觉状态所致，随着术后恢复，这些症状通常会逐渐缓解。

不过大家不用太过焦虑和担心，一般角膜屈光术后出现的干眼和眩光症状大多数都是暂时性的，随着角膜神经修复、适时使用药物，以上症状都会逐步减轻或消失。

▲SMILE™与FS-LASIK术前和术后6个月对比敏感度

（绿色线为SMILE™，红色线为FS-LASIK）

以2023年斯坦福大学拜尔斯眼科研究所Manche EE教授在《Journal of Cataract and Refractive Surgery》这一屈光手术权威期刊上发表的研究为据，关于全飞秒与半飞秒屈光手术后患者视觉质量的深入探索显示：尽管术后首月约有半数患者报告了“眩光”现象，但这一比例中仅有极少数（3%）的患者表示对此感到明显不适，且无一例患者反映“眩光”症状对其日常生活构成了实质性影响。这一研究结果强调了术后眩光症状的普遍暂时性，并指出了其对患者生活质量的有限干扰。

而到术后6个月时，仍然存在“眩光”症状患者的比例降至13%，这部分患者均未感到不适，也未影响其生活。

另外，数据还显示，全飞秒和半飞秒两种不同的屈光手术发生术后眩光的比例并无明显差异。

因此，近视手术术后可能发生眩光，但不是每个人都会发生，并且一般情况下不会影响正常生活，大家可以不用给自己太大的压力。

如果确定要做，如何有效预防呢？

详细的术前检查、与医生的充分沟通至关重要！

患者的近视、散光度数，角膜厚度以及暗室瞳孔大小，对于合理地选择近视矫正手术方式，以及设计激光切削区的大小非常关键。

在全飞秒SMILE手术与其他近视矫正术式相较之下，其显著优势在于切口更为微小，且无需制作角膜瓣，这一特点使得术后干眼的风险相对较低。

对于经过检查确诊为严重干眼或同时伴有睑板腺功能障碍（MGD）的患者而言，为了确保手术的安全性和术后恢复效果，建议暂时推迟手术计划。

此时，应当优先进行针对性的干眼治疗，为期2至4周，之后再次全面评估眼表状况，以便在最佳时机进行手术，保障患者的眼部健康与手术效果。

而暗瞳检查是减轻术后眩光程度的必要步骤。

我院配备蔡司全系检查设备，多岗复验，全面评估包括暗瞳值在内的眼部情况，减少数据误差，辅助医生作出更准确的术前评估。

对于暗瞳较大的患者朋友来说，可以考虑个性化半飞秒，比如波前像差引导的激光手术可以有效减少高阶像差，其术后眩光出现的比例、严重程度和持续时间要优于其他手术，有助于提高夜间视觉质量。

其实，一般情况下，大部分朋友，术后第二天就可正常用眼，不影响学习、工作和生活。

少部分可能会持续出现干眼、眩光症状，一般1～3月左右慢慢恢复，遵医嘱用药，随着角膜神经修复，将逐步减轻并消失。

到底要不要做近视手术？

关于是否选择进行近视手术，这确实是一个高度个性化的决策，没有一刀切的答案。每个人的眼部状况、生活习惯以及对手术风险的接受程度都是不同的。因此，在迈出这一步之前，深入了解手术可能带来的所有风险与后果，并基于这些信息做出理智且符合自身情况的决定，是至关重要的。

面对市场上纷繁复杂的近视矫正广告，消费者往往容易感到迷茫和困惑。此时，保持清醒的头脑，不轻易被夸大其词的宣传所左右，显得尤为重要。一旦下定决心追求更清晰的视界，务必选择一家正规、专业的眼科医院，进行全面的眼部检查与评估。这不仅是对自己负责，也是确保手术安全与效果的关键所在。记住，专业的医疗团队和科学的检查流程，是迈向成功摘镜之旅的坚实基石。

如果被医生告知“你的眼睛不适合手术”，也别去求助于“什么眼睛都能做”的非正规机构。

清晰的视野当然美好，但不要在无知懵懂的状态下，做出可能会让自己后悔的决定。