致残致盲率居首，我国青少年每两名就有一人近视！真的都是作业的错？

2023-09-06 08:44

导读：你家孩子的视力还好吗？

近年来，受各种电子产品普及，用眼过度、缺乏户外活动等因素影响，近视率不断攀升，近视低龄化、重度化日益严重。据国家卫健委2020年发布的《中国眼健康白皮书》显示，2018年，全国儿童青少年总体近视率为53.6%，这意味着，我国儿童青少年每两人就有一人近视。

“研究表明，在18岁之前把近视控制在600度以内，能有效降低74%的白内障、67%的青光眼、99%的黄斑病变和98%的视网膜脱离。”近日，中国中医科学院眼科医院副院长、中华中医药学会眼科分会主任委员亢泽峰在“呵护明亮双眼，共筑光明未来”2021首届近视防控主题研讨会上表示，“病理性近视可能导致视网膜的变性、萎缩、脱离，白内障、青光眼以及黄斑出血等并发症。可以说，近视已成为我国重大公共卫生问题，严重影响国民的健康素质。”

今天是第26个“全国爱眼日”。国家卫生健康委要求，重点关注儿童青少年和老年人两个群体的眼部健康。在青少年眼健康问题上，很多家长都有疑虑，如何分辨真性近视还是假性近视？散瞳对孩子眼睛是否有影响？如何控制孩子近视度数的增加？听听专家怎么说。

第一近视大国！

中国近视患者人数达6亿

中国到底有多少人患有近视？世界卫生组织此前的研究报告显示，中国近视患者人数多达6亿，青少年近视率居世界第一。中国已经成为世界第一近视大国。

更令人担忧的是青少年——全国儿童青少年近视情况调查结果显示，2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%，其中高中生为81%，大学生超过90%，而2019年为50.2%。且近视不可逆。

受疫情期间居家隔离、线上课堂等影响，2020年全国儿童青少年总体近视率较2019年有小幅上升。

另外，除了发病率高，国内儿童青少年中的高度近视比例也呈上升趋势。

根据国家卫健委发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》，近视在600度以上就属于高度近视。而国家卫健委公布的调查数据显示，2018年全国高三年级学生高度近视占比达到21.9%。

这背后一个巨大隐患就是，青少年一旦发展成高度近视，今后将会大大增加罹患各类眼部疾病甚至失明的风险。

近视致残致盲率居疾病首位

“2015年发表的《国民视觉健康报告》显示：2012年，由于各种视觉残障、视觉缺陷导致的社会经济成本高达5600亿，占我国GDP的1.1%。流行病学调查显示，近视的致残、致盲率已位居所有疾病首位。”全国政协委员、国际眼科学院院士、首都医科大学眼科学院院长王宁利对此深表忧心。他强调，近视防控已成为国家战略、全民行动，到了刻不容缓的阶段。

中国中医科学院眼科医院副院长、主任医师，中华中医药学会眼科分会主任委员亢泽峰对此深有感触，研究表明，在18岁之前把近视控制在600度以内，能有效降低74%的白内障、67%的青光眼、99%的黄斑病变和98%的视网膜脱离。

“病理性近视可能导致视网膜的变性、萎缩、脱离，白内障、青光眼以及黄斑出血等并发症。可以说，近视已成为我国重大公共卫生问题，严重影响国民的健康素质。”亢泽峰说。

全国政协委员、北京光彩明天眼科医院院长冯丹藜也表示，20年前一个偶然的机会，她了解到当时我国儿童青少年的视力低下问题很严重，感到非常惊讶。20年来，近视低龄化、重度化却日益严重。孩子眼睛的健康关系到每一个家庭的幸福，也关系到国家与民族的发展，希望能够引起各方的重视。

近视防控难与我国教育制度相关

谈及近视防控的痛点和难点，与会专家一致认为，这与我国的教育制度有关。

“中国的教育还是以分数为最重要的衡量指标，只有在分数面前人人平等。为了能够多考10分8分，孩子们往往是以100度、200度、300度的近视为代价的。”王宁利遗憾地表示，面对激烈的社会竞争，父母常以追求名校、追求高薪职业为目标，子女的眼健康被忽视了。

安徽省侨联副主席、安徽省近视预防治疗研究会副会长陶悦群直言，为什么近视眼发病这么快？长时间、近距离用眼是最根本的因素。为什么会这样？与我国的教育制度密不可分。现在考试以知识为主，学生要花时间天天看，天天记。据他了解，小学一、二年级学生做作业有的要做到晚上9点多，初中要做到晚上11点，“这么长时间近距离用眼，怎么可能不近视？”

如何破解这一难题？王宁利表示，教育不是都坐在课桌上，在户外活动中也应穿插教育，而且这种教育更加重要，我们在教育方面存在着重大的需要改革的空间，一定要注重素质化的教育，要真正落实德智体全面发展。

陶悦群表示，我们很多教育方法是培养熟练工人的方法，因为熟练工人要不停地练，熟能生巧，做得就好。但最后很多创新研究不是靠练的，而是靠想和分析的。因此，要改革考试的内容、方式及评分办法，从根本上改革考试制度。

近视防控关口前移至学龄前

近视防控关口前移至幼儿园及学龄前期，是与会专家们的共识。

王宁利举例说，如果儿童在6岁时仍有150度~200度的远视储备，其在小学阶段发生近视的概率不到1%；如果到小学一年级的时候远视储备没了，发生近视的概率是85%。这告诉我们，幼儿园是近视发展的源泉，学龄前儿童的远视储备管控是近视防控重中之重。

首都医科大学附属北京儿童医院眼科副主任施维进一步表示，0~6岁是儿童视觉发育的关键期，但对0~3岁的低龄婴幼儿视力筛查往往被忽略。比如有的3岁孩子已经近视四五百度，大家可能以为这是中度近视，其实正常3岁孩子应该有200度左右的远视储备，如果没有这个储备，又近视四五百度，就已经是高度近视的标准。所以，0~3岁的视力筛查不该忽视，这也是近视防控关口前移的重要方面。

北京市政协委员、北京中医药大学教授程凯强调，近视防控的关键在于关口前移。“比如，小学可从一年级开始，每年引入关键性的客观指标。原来查视力是主观评测，现在要加入屈光值评测，发挥医疗的作用，就能判断99%的视力问题。”

如何防控好儿童青少年近视？国家中医药管理局原局长王国强表示，这是一项庞大的系统工程，要坚持系统观念，运用系统思维，统筹协调政府、部门、社会、家庭、学校、医疗机构等各方面协同行动，合作共赢。

王宁利强调，近视防控的重点就是幼儿园、学龄前管控远视储备，中小学管控近视眼的进展速度，大学管控高度近视眼的并发症。希望近视防控能够有中国的产品和方案。

施维提醒，录入孩子们的视觉发育档案时，也应录入家长信息，因为近视有一定遗传因素。比如父母近视都在600度以上的孩子，就应列为重点防控人群。同时，管控孩子们对电子产品的使用，政策层面要有一些强制措施。

事实上近年来，防控近视已上升成国家层面的战略。

记者梳理发现，从2018年以来至今，三年里国家卫健委、教育部等相关部门已经多次出台文件，聚焦防治青少年近视。

如2018年6月，国家卫健委同时发布《近视防治指南》、《弱视诊治指南》和《斜视诊治指南》三部指南。

同年8月，教育部、国家卫健委等八部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》。《方案》中提出降低近视率的目标——到2030年，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38%以下，初中生近视率下降到60%以下，高中阶段学生近视率下降到70%以下。

2019年10月，国家卫健委疾控局又组织制定并印发了《儿童青少年近视防控适宜技术指南》。

今年，在已经公布的“十四五”规划和2035年远景目标纲要中又明确提及“有效控制儿童肥胖和近视”。

今年5月，教育部等15部门又联合印发《儿童青少年近视防控光明行动工作方案(2021—2025年)》。《方案》规定，使用电子产品开展教学时长原则上不超过教学总时长30%，原则上采用纸质作业。

今年9月1日起将正式实施的《未成年人学校保护规定》中更是提出，学校应当建立学生体质监测制度，发现学生出现营养不良、近视、肥胖、龋齿等倾向或者有导致体质下降的不良行为习惯，应当进行必要的管理、干预，并通知家长，督促、指导家长实施矫治。

近视眼治疗

值得注意的是，孩子一旦出现视力下降、眯眼、眼睛不舒服等症状，家长应尽快带孩子到医院就医，而不是眼镜店，在医院确定孩子是真近视、假近视还是其他眼病。孩子眼睛调节能力强，单纯通过视力检查不能判断孩子眼睛的真实情况。

据央视新闻，国家儿童医学中心北京儿童医院眼科主任李莉表示，有的孩子在散瞳前做验光检查可能有300度近视，使用散瞳药物之后，近视度数可能只有100度，这可能就是我们家长认为的假性近视。

“散瞳”是确定孩子眼睛真实情况的必要检查手段，因要使用睫状肌麻痹剂，不少家长担心对孩子的眼睛造成影响。据专家介绍，临床上通常选择两种散瞳方式，小龄孩子一般选择“慢散瞳”，停药后瞳孔3周恢复正常，超过10岁以上或者复诊的孩子，一般采用快速散瞳，5个小时瞳孔恢复正常。

李莉表示，使用这个散瞳剂其实是没有危害的，医生会根据孩子有没有斜视，年龄的情况来推荐他使用哪一种方法来进行散瞳验光。

通过“散瞳”，我们可以获得孩子眼睛真实情况，已经近视的孩子要及时佩戴眼镜，但戴上“小眼镜”也不是一劳永逸，专家建议每半年要进行一次复查。

散瞳后，还能得知孩子是否具有远视储备。一般情况，3岁以内远视储备大概在200度，6岁时在150度，到了6岁，孩子远视储备还有100度的话，孩子发生近视的风险相对较小。但是，如果在6岁时，已经没有远视储备，孩子发生近视的风险就很高。

李莉还指出，3岁以内的孩子不建议使用手机、iPad等电子产品，读书也要尽量少读，以家长给孩子朗读为主。

专家提醒，预防近视是一个长期的过程，要从孩子5、6岁做起，一直坚持孩子18岁以上方可停止，任何短时间的突击性治疗都不可能根治近视。

值得一提的是，高考后，很多学生因为升学需要，会进行近视眼激光矫正手术。

虽然这项手术技术在我国已经开展了20多年，安全性和效果稳定性得到了时间证实，但是专家强调，近视眼矫正手术，需要眼球和屈光都处于稳定和安静状态，青少年的眼睛还处于生长期，成人后才是最佳手术时间。

专家强调，近视以预防为主，不能因为可以通过手术矫正近视，就在青少年期不重视眼健康。近视眼激光矫正手术建议的年龄18岁以上，50岁以下，矫正度数75度至1200度之间。

进行近视激光矫正手术后，也有患者反映有干眼、看东西发花、夜间视力下降等症状。专家介绍，眼角膜是全身神经末梢最丰富的地方，任何技术再完美，手术动作轻柔，但毕竟要在角膜上打激光，对角膜多少都要有损伤。所以手术前，医生要排除全身干燥综合症、眼睛炎症、以及其他眼底疾病，术后要进行抗炎治疗等，术后眼睛不适症状一般在三个月左右恢复正常。