想问下近视手术做完后会再次近视吗？

做完近视手术后还是会再次近视的，因为近视手术本身并没有消除近视带来的眼部改变。怎么理解这句话呢？屈光手术是用激光或植入晶体的方式改变了我们眼睛的角膜曲率或屈光状态，好比在角膜上做了一个不用摘下的隐形眼镜。但是，做了近视手术后角膜就会变得比较平坦，而最关键的是，很多人会忽略的是自己曾经是近视者，眼底比较薄，眼底发生病变的概率并没有因为激光手术做了后而减少。因此，特别提醒受术者：一定要记住，即使你做了近视手术，但你仍然是个近视眼。如果过度用眼，还是有近视的可能性。

关于做完近视手术后再次近视，从视力下降原因、判断眼轴长度、角膜愈合原因、易回退群体、术后视力下降预防和处理措施等五个角度来分析并解答。

一.术后视力下降的原因

1.角膜感染

如果是在术后短期内发生了视力下降，有可能是角膜感染。因为近视手术是在角膜制瓣，对角膜基质层进行磨削。如果发生感染，多会出现眼睛视力下降、眼睛红、疼痛、分泌物增多、怕光等，需要及时滴用滴眼器进行治疗。

2.角膜瓣移位

近视手术后如果出现视力下降，有可能是角膜瓣发生了移位，也需要及时到医院进行复查。如果是此种情况发生，应及时给予相应的矫治措施，比如将角膜瓣进行复位。

3.晶体异位

近视眼手术做完突然视力下降，有可能是晶体异位，也就是有一些高度近视做了人工晶体的植入手术，在术后晶体如果发生了移动，位置改变也会引起视力下降，这种需要及时进行相应的手术处理。

4术后不规范用眼

如果近视手术后不注意科学用眼，则可能会产生新的近视。不过，高度近视人群，特别是超高度近视，手术后由于眼轴会继续增长，产生一些新的近视度数在所难免。

二.从眼轴长度上判断术后视力下降

通常我们把手术后又出现一定程度的近视叫做反弹，其实这种理解是不全面的。

术后有出现了近视有两种情况，屈光回退和近视加深，真正意义的反弹是指屈光回退。到底是不是反弹做个检查就知道了。屈光回退者做角膜地形图检查会出现一定的变化，角膜曲率比刚刚做完手术时变得更加陡峭，同时角膜厚度也会增加。近视度数加深往往表现为眼轴（眼球的前后直径）的延长，如果发现现在的眼轴比刚做完手术时长，就是近视度数加深。眼轴与近视的关系，想必做过近视手术的朋友都清楚，正常眼睛眼轴长度为24mm，眼轴每增加1mm近视增加300度。

三.角膜愈合

从专业角度看，角膜组织是个比较稳定的组织，出现屈光回退是因为角膜组织被切削之后，人体会进行自我修复。修复的方式就是增殖，用新的组织去覆盖创伤部位，所以角膜厚度会有一定程度的增加，抵消一部分激光手术的效果，导致术后出现低度近视。但出现屈光回退并不可怕，过了一段时间之后，角膜增殖就会稳定，就不用担心视力会继续下降。

四.易发生屈光回退的群体

第一种是高度近视的人（600度以上就是高度近视），高度近视的人做完激光后，可能出现低度近视。

但是无需多虑，这种反弹是可以预测的！一般都在基础度数的10%左右，例如，你近视1000度，即使反弹，也是100度左右。而且！适当使用激素眼药水，可以减少或者控制屈光回退的发生。

第二种做激光手术前视力根本就没有稳定的人

这类人即使没有做近视激光手术，视力也会下降。

比如说一位同学16岁近视600度，17岁近视800度，18岁近视900度，这位同学的度数不稳定，呈上涨的趋势。即使年龄达到了手术范围，但是冒然做手术，术后是会反弹的。因为近视手术只能矫正目前的近视度数，而不具备控制近视度数加深的作用。这种情况的近视度数增加和手术并没有关系，而是与患者本身的年龄、用眼习惯相关。

如果度数没有稳定坚持选择近视手术，为了避免术后反弹，术前每年度数上涨超过50度，连续两年度数不稳定者，严禁做近视手术。

五.术后视力下降的处理及预防措施

1.处理术后视力下降的措施

一般在手术前，有经验的医生设计手术方案时，会预先将可能出现的因创面修复而引起的度数考虑进去，所以大家可以不用太担心。

如果手术后一段时间，确实出现屈光回退，大多可以等到术后半年，度数稳定后，根据情况进行二次手术。

如果之前的手术做了角膜瓣的，比如做的半飞秒或准分子激光，可以把原先的角膜瓣掀起来，加强一下。

如果之前做的全飞秒，没有做角膜瓣的，根据情况进行二次手术。对于回退度数不大的，可以做个表层手术，这样可以继续保留角膜的完整性。

对于角膜情况不允许，或者实在不想二次手术的，视力又无法满足日常需求的，可以根据情况进行配镜矫正，框架或者RGP都可以考虑。

因为自己度数又涨了的情况，处理方法类似，也是可以考虑手术或配镜。

2.预防术后视力下降的措施

（1）严格控制手机、平板电脑、电视等电子产品的使用时间，每次使用时间最好不要超过20分钟，中间休息十分钟；

（2）经常参加户外运动。充足的户外运动是缓解近视发展的重要保护因素，大家不要认为静静的只看远处，这样效果不好，保养眼睛效果不佳，一定要经常到室外活动；

（3）看书光线要充足，最好是自然光线，光亮度不能太强，也不能太弱。看书的距离要至少保证40公分，越近越不好；握笔姿势要正确；看半小时要活动一会，眼睛休息一会儿；

（4）多参加体育锻炼，例如经常去打乒乓球，羽毛球，排球等，这样可以训练眼睛睫状肌的调节灵敏度，可以防止近视度数进一步加深。医生指导下眼睛周围穴位按摩可以缓解视疲劳。

（5）多吃青菜水果，饮食要均衡，不能调食偏食，可以适量多吃点蓝莓，富含叶黄素食物，例如胡萝卜，深海鱼油，玉米等。

（6）按时去医院进行医学验光，复查视力、眼底，屈光度、眼轴、角膜地形图等检查。

综上所述，做近视手术前，一定要好好做术前检查，评估角膜状况、目前的度数情况是否可以做手术，以及做哪种手术方式更合适。手术前要做充分思想准备，坦然应对术后可能会出现的视力下降问题，虽然发生几率都不大。但是一旦发生，不要立刻觉得手术失败了，要和医生多沟通，因为很多都是可以解决的。获取更多近视手术干货内容或是对近视手术有拿捏不准的地方，可以在下面的“近视手术免费查询预约”获取有价值的反馈信息。

晋医广【2023】08-30-01415号

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