
白内障的形成是因为晶状体变得混浊。晶状体位于眼睛的内部液体中,任何影响眼内液体环境的因素都可能导致白内障的发生。年龄因素、物理因素(尤其是紫外线照射)、化学因素(长期接触有毒物质)、炎症、手术刺激等都可能引起白内障。全身代谢性疾病如糖尿病也与白内障有关。以上因素直接或间接地导致晶状体发生异常,进而引发白内障。最常见的情况是与年龄相关的白内障,即老年性白内障。

老年性白内障是最常见的一种白内障,其第一个症状是逐渐下降的视力。由于混浊的晶体阻碍了光线入射,导致视力下降。其次,屈光状态发生了改变,一些患者可能发现自己原本需要戴500度的近视眼镜,但近视度数减少了,可能会误以为视力变好了。然而,经过检查,发现他们的核性白内障加深了,这种情况下患者可能近视看得更清楚了,但远视却更加模糊。另外,单眼会出现重影的情况,通常是散光度数增加了。一些患者可能感觉以前花园里五彩斑斓的世界现在变得不那么鲜艳了,这表明他们对物体的敏感度降低了,这也是白内障的一种表现。另外,老年患者夜间出门可能会发现路灯特别刺眼,产生炫光感,这与白内障也有一定的关系。如果出现以上症状,老年患者应及时就医。对于白内障,目前最有效的治疗方法是手术,尚没有有效的药物治疗方法。各个国家和地区的眼科教科书和教学指南观点都一致认为药物无法治疗白内障。为什么呢?白内障是由于晶状体的代谢营养受到影响引起的,那将这些营养物质制成眼药水点入眼睛不就可以了吗?
然而要知道,眼药水只能作用于眼球表面,无法进入眼内。要想真正影响晶状体,需要穿过角膜、瞳孔,并穿透晶状体囊膜,经过多重阻碍才能到达晶状体。能够治疗白内障的有效成分微乎其微,无法达到治疗效果。有人可能会说加大浓度就可以穿透这些组织,然而角膜无法承受这样的高浓度,角膜非常脆弱。
另外,一旦白内障形成,晶状体蛋白已经发生不可逆的变性,就像生鸡蛋被煮熟后无法变回生鸡蛋一样。
白内障手术是将混浊的晶状体取出,再植入人工晶体,目前主流的手术方式是“白内障超声乳化摘除+人工晶体植入手术”,这种手术方式优点很多:包括手术时间很短,大概5-10分钟就完成了,而且手术技术已经非常成熟了,达到了很微创的水平,不需要缝合,视力恢复的很快,手术第二天视力就会有明显改善。人工晶体选择多样化,包括单焦点、多焦点、散光晶体等,可以满足各种需求,达到视力更优化的效果。
有些人会问白内障手术的最佳时机是什么时候,对于老年性白内障,如果我们发现了出现视力下降而且影响了我们正常的生活和工作的时候,就应该去考虑手术了,千万不要等到白内障长熟长老,那如果是另外类型的白内障,比如说,先天性的、外伤性的尤其是发生于儿童的这一类患者应该越早越好。只要全身无严重疾病,高龄病人一样可以手术,不受年龄限制,各地都有百岁老人做白内障手术的报道。我们科室做过的年龄最大的患者是104岁的百岁老人。手术摘除了晶状体,就像照相机没了镜头,无法看清物体,因此需要一个替代品,那就是人工晶体。患者在做完白内障手术后,确实有一部分人会出现复发的感觉,眼睛又模糊了,白内障是由于晶状体浑浊造成的,我们通过手术的方式把混浊的晶状体取出来了,其实就不会再长白内障了,晶状体结构像煮熟的鸡蛋分为三部分:手术当中,是把晶状体囊保留( 也就是把熟鸡蛋的软皮保留) ,把晶体皮质和晶体核( 也就是熟鸡蛋清和黄)粉碎后吸出,一部分人留下的囊可能会发生浑浊。这个不用担心,用激光治疗就行了。
明亮眼界 呵护双眸
您的眼睛 我们守护
晋医广[2023]08-14-01393号