近视值得关注，空气污染物和身体活动与近视之间有何关系？

今天给大家带来一篇科普文章，一起来看看吧。

目前，近视是最常见的疾病，其发病率在年龄、种族、民族、城市化、职业和教育程度等方面差异很大。近视发病率的上升是一个重要的公共卫生问题。

近视出现得越早，发展为高度近视的可能性越大，与之相关的眼部并发症风险增加，可能导致不可逆的视力丧失。因为高度近视将会导致视网膜退行性疾病、原发性开角型青光眼、早发性白内障和视网膜脱离的风险增加，这些可能需要手术、药物治疗、终身医疗护理以及高额的社会费用。

此外，虽然近视的管理只需要简单的矫正镜片，但其对经济、社会和教育的负面影响已经有很好的证明。因此，阻止近视的发展和发展至关重要，因为高度近视是世界范围内失明的主要原因。

近视所造成的问题越来越严重，这引起了人们对其病因学和潜在的预防干预措施的关注。近视最常见的原因是眼睛的轴向长度异常生长，导致眼睛越长，光线聚焦在视网膜的前面。近视可由遗传和环境因素引起。

然而，现在有证据表明，遗传学只负责一小部分近视病例，近视发病率的增加主要是由环境因素引起的。从公共卫生的角度来看，识别环境因素对保护视力健康有着重要作用，因为大多数环境因素都是可以改变的。

其中，空气污染作为全球可归因死亡的第四位危险因素，对人群健康的影响受到越来越多研究者的关注。然而，目前空气污染造成视力损伤的机制尚不明确，可能是通过氧化应激和系统性炎症。并且，空气污染物对近视影响的结果仍存在不一致，不同研究关注的污染物也不尽相同。

一、空气污染物与近视的关联

1.气态污染物对SCZ的影响

当前研究提示NO₂可能增加近视风险。

利用基线数据进行横断面分析时发现，无论是长期暴露于学校或者是居住地NO₂均会增加眼镜使用行为；但是，利用整个队列随访数据进行分析时，仅发现长期暴露于居住地NO₂会增加眼镜使用行为，学校NO₂暴露与近视的关联无统计学意义。

这可能是因为本研究大多数参与者是在小学一年级被招募的，因此他们在报告基线时使用眼镜之前暴露于学校空气污染的时间可能太短，无法诱发屈光不正，导致近视。

另一方面，我们在纵向分析中发现的学校空气污染暴露与横断面和纵向分析中的居民空气污染暴露的结果（在方向和关联强度方面）是一致的。

长期暴露于学校NO₂会增加近视风险，对左眼和右眼的视力都有损伤。

亚组分析发现在12-18岁、居住在乡村、父母受教育程度较低、父母吸烟的儿童青少年中更易感，这可能是因为生活在农村地区或父母教育水平较低的儿童通常有较差的健康状况和较少的医疗保健机会；已有研究表明年龄与视力受损密切相关。

女性更容易受到O₃的影响，这可能是由于女性的近视发展速度比男性快；在65岁老年人中未发现O₃和近视的关联可能是因为65岁以上的人的晶状体状况相对稳定，更多是受到不良用眼习惯的影响，而非是环境因素。

2.颗粒物对近视的影响

相对而言，较多研究在关注颗粒物对近视的影响。不仅关注PM2.5和PM10近视的影响，还关注了更细的颗粒物PM1以及其主要成分碳黑对近视的影响。

共有5篇研究提示PM2.5长期暴露与近视风险增加之间存在关联，其中2篇文章为横断面研究。PM2.5的亚组分析发现12-18岁、户外活动>2小时、居住在乡村、父母受教育程度较低、父母吸烟的儿童青少年是易感人群。

另一篇包含了6个发展中国家的全球性横断面研究也发现了PM2.5与近视的关联。PM2.5每增加12µg/m3，近视增加的患病比率为1.12，亚组分析还发现女性和50-65岁的中老年人会更易感，其原因与O₃一致。

此外，更加明确了PM2.5对近视的影响。长期暴露于居住地PM2.5会增加眼镜使用行为，OR值为1.23，与其横断面分析一致；还发现长期暴露于学校BC也会增加眼镜使用行为，OR值为1.27，其效应值还稍微高于PM2.5。

随着PM2.5浓度的增加会增加近视的风险，在Q4达到最大，效应值为1.76；同时，本文的动物实验表明，与对照相比，PM2.5通过增强炎症诱发仓鼠的近视。

老年队列发现在控制常规的经济和人口学协变量后发现长期暴露于PM2.5会增加近视，OR值为1.12；反而在控制SO2,NO₂,O₃等气态污染物后，PM2.5对近视的影响反而没有统计学意义，OR值为1.09。

二、身体活动与近视关联

结果提示身体活动可能是近视的保护因素，与近视者相比，未近视的研究对象往往都有更多的身体活动。

共有4篇干预性研究。其中一项研究在某小学开展，干预组的小学生每日放学后必须参加学校提供的户外活动，对照组则不进行干预，研究结果发现小学生每周增加6小时及以上的户外体育活动，可显著改善小学生视力，差异有统计学意义。

另一项研究是对近视屈光度儿童进行兵乒球和羽毛球训练，对照组无干预，结果发现左右眼的屈光度低于对照组，差异有统计学意义。

另外两项研究的干预措施是增加身体活动的时间：一项研究是增加30分钟的慢跑，一项研究是增加40分钟的户外活动时间；二者的结果表明增加身体活动减缓了非近视学童近视的进展。

其中，30篇研究均探究了身体活动对近视影响的效应值。其中有4项研究使用logistic回归模型分析了二者的关系，但是未提供具体的数据，其结果均发现了身体活动与近视的负向关系。

另外，有2项研究探究得是缺乏体力活动对近视的影响。其中一篇研究是在某军校开展的一项横断面研究，研究结果表明缺乏体育活动可能是造成该军校学员视力减退的原因。

三、空气污染物和身体活动与近视之间关系讨论

本研究系统综述了空气污染物和身体活动与近视之间的流行病学研究结果。对于空气污染物与近视的关联，由于本次综述纳入的研究数量较少，再加上存在研究地区、分析方法和研究人群等存在异质性，使我们无法对气态污染物对近视的影响得到较为一致的结论。

但是，本综述发现长期暴露于颗粒物是会增加近视发生风险，尤其是PM2.5。对于身体活动与近视的关联，meta分析结果表明身体活动对近视具有保护作用。

因此，在今后的近视预防工作中建议降低污染物浓度，增加身体活动。我们发现长期暴露于颗粒物近视发生风险增加的危险因素，纳入的研究结果也提示了气态污染物可能作为一个重要的环境因素参与到近视的发生以及发展进程中。

目前，空气污染物与近视之间潜在的联系机制尚不明确，可能与炎症和氧化应激有关。长期暴露于空气污染物中引起的系统性炎症会小动脉损伤和眼内炎症；后者可以通过影响晶状体的光学功率，损害视网膜神经活动，从而诱发近视。

视网膜神经活动是调节眼睛早期轴向生长的，相对于眼屈光度而言，眼轴生长不足或过度是近视已知的原因之一。此外，暴露于空气污染物也可能导致眼表局部炎症。

动物研究表明，眼表炎症可深入眼并导致视网膜炎症，进而影响其神经功能和轴向异常生长。氧化应激已被证明会损害视网膜细胞释放多巴胺，而多巴胺在调节眼睛轴向生长中起着关键作用。

另外，空气污染还与过敏性结膜炎和干眼病有关，已有研究发现干眼病和过敏性结膜炎与近视的发展有关。本综述发现增加身体活动对近视具有保护作用。身体活动与近视之间的机制可能也与炎症和氧化应激有关。

研究表明身体活动可以降低促炎标志物的浓度，从而减轻炎症对于眼睛的影响。其次，身体活动可以通过减轻体重和脂肪，进而减少葡萄糖和胰岛素的产生，增加抗炎因子和NF-κβ转录因子的上调，防止氧化应激。

并且，儿童时期的身体活动对视网膜微循环产生积极影响，有利于预防近视。此外，从总体数量来看，探究空气污染物与近视关联的研究仍然十分有限，并且存在一些局限性。第一，大多数研究的时间段较早，当时污染物浓度偏高，污染物得到了较大的控制。

第二，现有的文章都只关注单一污染物暴露对近视的影响，但是在实际生活中，我们是同时暴露于多种污染物。第三，目前的研究在暴露评估方面仍存在一些局限性。当前的大多数研究因无法获得儿童青少年的家庭住址，无法估计家庭环境的暴露情况，仅仅用学校环境的暴露代替孩子整个生活中的暴露。

并且，已有研究发现空气污染物暴露和身体活动对人体健康存在联合作用。然而，就目前我们的检索结果来看，尚无研究探讨长期暴露于空气污染和身体活动对近视的联合作用。

这提示未来的研究可以在当前暴露浓度中去探究空气污染和身体活动对近视的联合作用。

四、结语

尽管越来越多证据提示长期暴露于空气污染物中可能会增加人群近视的风险，但是现有的国内研究的时间段均较早，污染物浓度更为严重，并不适用于当前我国的环境污染物暴露情况。

另外，现有的研究提示增加身体活动可能有助于降低近视的风险，然而增加身体活动也会增加暴露于空气污染物的时间，目前尚无文献探究身体活动和空气污染物暴露对于儿童青少年近视的联合作用。

以上就是这篇文章的全部内容了，我们可以看到，空气污染和身体活动对近视确实存在一定的影响，如果你想了解更多的内容，欢迎在评论区给我留言。